【問醫生】痔瘡槍令肛門收窄影響排便 外科醫生拆解當中風險

近日有網民於討論區提到,做完痔瘡槍兩次後令肛門收窄,甚至令排便困難,須靠造口袋排便,形成一生的遺憾。究竟做痔瘡槍是否有嚴重後遺症?

問:痔瘡槍不能進行2次?

答:不一定,外國有不少案例也曾進行2次痔瘡槍,也無問題。惟一般痔瘡槍都很容易出現併發症,對於復發的個案,出現併發症的機率更高,進行第二次痔瘡槍之前,須按患者成因、症狀決定是否適合。一般來說,傳統手術在肝門附近開刀,切除痔瘡,所以外置和內置都可處理,但用痔瘡槍只能處理內置,如果單純大便出血或痔瘡從內突出,兩種方法都適合,但病人如肝門口痛,有外置的情況,便要靠手術。如果主要症狀是外置情況,痔瘡槍便未能協助。

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問:痔瘡槍會引致肝門收窄,影響排便?

答:的確曾近年有大型研究指出,痔瘡槍後出現併發症的機率比手術高一點,約1%出現肝門收窄的情況。

現時處理痔瘡的手術可分為傳統切除手術和痔瘡槍。傳統外科手術是把垂脫的痔瘡切除及縫線縫合傷口,而「痔瘡槍」是一個手術儀器,把肝門內的黏膜組織切除,或把鬆脫了的組織拉回肛門內,並像釘書機般把組織釘好及修正,拉回肛門內的組織若有多餘部份會一併切除,病人傷口不會外露。但有時切得太深,便會引起含膿、發炎;如果手術稍有偏差,可能會令病人的肛門收窄或鬆弛,導致輕微失禁或無法排便等併發症。

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問:痔瘡容易復發嗎?

答:容易。痔瘡是肝門附近的組織擴張,長期便秘令血管擴張,即使做過治療,如果沒有解決根本問題,久而久之都一定會再復發。

問:為何做完擴張手術後仍不能排便?

答:好多時擴張手術並非單一次便有成效效,通常每星期做幾次,持續做幾星期才有效,有時未必成效顯注,所以要靠造口把大便引流出來。有時情況複雜,可能要做更複雜的外科手術。肝門收窄即肝門附近纖維化,令到肝門收細,再做手術便要擴張肝門口的大小,但肝門內的組織有限,所以要靠手術把肝門附近的皮膚來把肝門擴大。

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2 Responses

  1. 梁先生

    請問有沒有好醫生介紹做擴張手術,我做了庤瘡手術多年後了,但排便困難。

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