不可誤用瀉藥的虛證便秘

上星期提過「實秘」,今次會講講其他便秘種類。同一個病,或者有相同的病徵,但中醫診斷講究辨證,分清寒熱虛實,針對不同的證候用不同的藥物。便秘有實證與虛證兩種,「虛秘」的治療集中扶正補益,增強身體機能。

虛秘的其中一種類型是氣虛,由於脾胃氣虛、中氣不足,以致運化、傳導的功能欠佳。氣虛便秘的常見症狀為雖有便意,但臨廁努責乏力,患者往往要費很大力氣才能成功排便,但大便質地並不乾硬。患者平時多見面色蒼白,說話無力,舌淡脈弱。治療氣虛便秘不能用瀉藥,因為有瀉下作用的藥物會耗損中氣,氣虛患者濫用瀉藥只會令中氣不足變得更嚴重而加劇便秘問題,往後甚至連用瀉藥也不能幫助排便。氣虛便秘的中醫治療宜補益中氣,兼行氣潤腸,可用補中益氣湯加火麻仁、白芍、瓜蔞仁等,配合做帶氧運動鍛鍊氣魄。

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血虛便秘多見於女士,尤其是與月經周期、產後有關的大便秘結,由於血虛而津液不足,不能下潤大腸,結果便出現大便秘結,不僅大便偏硬,排便亦不通暢。血虛患者可見面色無華、精神恍惚、頭暈眼花、舌淡、月經量少或後期。中醫治療血虛便秘強調補血潤腸,如用潤腸丸,有補血、通便功能的中藥如當歸、生何首烏亦可以配方使用。

還有一種「虛秘」稱為「冷秘」,多見於長者或久坐、久臥的人身上。冷秘的發生與陽氣不足,體內陰寒積聚,妨礙腸道傳導有關。患者除了覺得乏力、怕冷外,還可感到腸道活動功能欠佳,整體生命機能的動力下降。這種陽虛便秘在中醫治療方面要溫陽,常用藥為濟川煎。

虛證便秘的中醫治療是按照「虛則補之」的原則增強正氣,扶正補虛,不可誤用實證便秘的攻邪、瀉下方法治療。中醫師要分辨虛實,可視乎患者的病史和大便不通的具體情況,加上觀察舌脈等判斷。

要預防便秘,平時飲食應多吃蔬果,避免進食大量辛辣、煎炸等容易上火的熱氣食物,以免傷津。此外宜保持足夠的運動促進氣機運動,養成定時大便的規律可有助身體適應。

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