中西合璧 針藥並用 雙管齊下治面癱

面癱雖不常見,可是萬一不幸發生,對患者可造成重大的不便與擔憂。懼怕中風,以及擔心日後能否完全康復,是患者最常見的兩個疑慮。

面癱的中醫病機屬於「本虛標實」,本虛在於肝腎虛弱、精血不足,標實在於風邪阻絡、氣血不通。當身體處於勞累、虛弱的狀態,正氣不足,自然增加受外邪侵襲的機會,而當一旦感邪患病,正氣不足亦會妨礙康復。在面癱的中醫治療中,需要考慮患者本身的體質,當前出現的症狀,之前的治療經歷等,來決定扶正與祛邪兩方面的力度。一般而言,在面癱發生初期以祛邪為主,到了之後的復康階段,以扶正補虛為主,促進康復。

面癱和腦中風是兩個完全不同的病症,從病理來說,前者是周圍神經系統的疾病,是面神經根受到疱疹病毒感染,後者是中樞神經系統的疾病,是由於腦溢血或腦缺血而導致神經細胞受到破壞。現代西醫學是把這兩個病分得清清楚楚的,可是到了中醫學的見解,則常常會把這兩個病混淆,在很多的中醫古籍以及教科書中,很多時都會把這兩個問題並列到「中風」裡面,認為導致口眼歪斜者屬於「中經絡」,導致意識模糊者屬於「中臟腑」,甚至有如果忽視面癱就有機會最終演變成中風的說法。

正因為有這樣的見解,所以不少面癱患者都會對自己的病情憂心忡忡,實屬不必。因顏面神經受感染而引起的「貝爾氏麻痹」和腦血管意外兩者,不論在中醫抑或西醫角度理解,其實都完全沒有關係,只是在中醫辨證理解上兩者同樣有「風邪」的元素罷了,中醫在治療面癱與腦中風的時候,均需考慮「祛風」的環節。臨床上部份出現先兆中風的患者,確實有面部肌肉不能活動、口眼歪斜等的表現(我認為這個才是中醫古籍所指的「中經絡」)。但從具體症狀表現、臨床檢查、了解患者的發病經過等方面,都是可以與貝爾氏麻痺區分開來,不會誤診。

一旦不幸發生面癱,我相信基本上所有患者都會擔心其預後,到底能否完全康復?會否留有後遺症?基本上,我們每個人都有一定的自癒能力,即使不進行任何治療,面癱的康復機會亦相當高,中、西醫治療的介入,旨在及時堵截病情惡化,以及為康復製造有利條件,當然中、西醫由於理論的不同,故它們的治療策和具體治法都有分別。在臨床上,面癱的發病,中醫認為本在肝腎虛弱,精血不足,故局部容易感受外邪而壅塞經絡。

面癱在急性期的中醫治療方面,著重祛邪,具體如解表祛風、平肝熄風、清利肝膽等,即使患者在服用西藥類固醇的期間,也可以同時接受中醫治療,消除致病因素及減輕致病因素對身體帶來的影響,兩者並不相衝。同時,即使是在面癱發作的急性階段,也要盡早開展復康,可利用針灸、推拿手法刺激局部失用的肌肉,暢通經絡,減少因失用而引致退化及功能殘缺等後遺症的機會。臨床上中醫治療面癱效果非常理想,唯必須把握時間及早治療,愈遲才開展中醫治療,效果愈差,需要的治療次數也愈多。

當面癱的急性期炎症階段過去,開始進入復康期,應積極促進面肌恢復力量和功能。中藥治療的策略以補益為主,著重補益氣血和補益肝腎,同時透過局部的刺激如針灸、推拿等促進面部功能。患面癱的時間愈長,針灸、推拿治療愈顯得重要,可安排每天或隔天針灸,以防止面肌因失去神經刺激而逐漸衰弱,在有必要的時候甚至可配合拔罐、艾灸等加強刺激。

面癱患者在養生方面需要注意放鬆心情,絕大多數面癱個案只要得到適切的治療,都是可以痊癒的,患者要對治療有信心,過份焦慮擔心或心情抑鬱反而不利康復。除此之外患者要保持足夠休息,不要捱夜,如有失眠可同時治理。飲食方面保持清淡即可,少吃煎炸刺激及生冷食物便可以了,面癱的發病與飲食的關係其實不大,最主要還是由於操勞、休息不足方面。

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