中風難治 切勿低估病情

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隨著中醫療法普及,加上政府落實興建中醫院,中醫邁向專業化、科學化已經成為必然的趨勢,中、西醫聯合治病也相信是大勢所趨。隨著中醫學的不斷進步,中醫療法再不是各恃家技,或僅作預防、保健、調養之用,而應該是客觀、有系統的用來治病的學問。對於病情的判斷,或者有人會對中醫有以下的觀感:對於不牽涉危及生命的小病,往往把病情誇大,非要說得患者身體很差很弱,弄得患者焦慮不堪不可;可是到了攸關生命的大病,卻往往把病情輕描淡寫,例如中風、心肌梗塞只會說是血脈不通,只要把血管打通就可以治好。

對於中風的病發機理和相關的中醫治療策略,其實相當複雜。中風的發生絕對不是一般人所認為的只要把血管弄通,恢復經絡的運行,患者便可康復。根據中醫理論,中風大體可分「中經絡」和「中臟腑」兩大類,中經絡者,即邪在經絡,患者會出現肢體麻木、乏力、癱瘓的症狀,但意識、吞嚥、說話能力等神志方面均不受影響。至於中臟腑者則肢體和神志都同時發生異常。關於引起中風之病邪,歷代醫家都有不同的見解,常見的如「外風說」、「肝陽化風」、「痰蒙竅閉」、「氣滯血瘀」、「中氣不足」等,並沒有統一的標準,而在臨床判斷時可依照每個患者的病史經歷、症狀病徵等資料來診斷。

中風是個難治病,嚴重中風的患者多數都會留有後遺症,影響患者的日常生活及需要依賴他人照顧,到了這個階段無論是中、西醫療法都集中在提供適切護理、預防併發症以及通過復康技術來嘗試改善患者的身體功能。不過在中風的首三個月內,則是中風治療的關鍵時期,此時患者的病情變數大,身體機能尚有較佳的修復能力,而且病人身體的衰退及併發症少,如能及時展開中、西醫聯合治療,在中醫方面同時祛邪扶正,可為患者製造最有利於復康的條件,盡量趁此段時間減低往後的後遺症。

臨床常用的中醫治療中風策略,包括在風中經絡、病邪在表而引起肢體乏力、麻木時可以解表袪風,如葛根湯、續命湯等。在肝陽暴亢、上衝頭面引致氣血逆亂神志昏蒙時可以平肝潛陽,如天麻鈎藤飲。在痰濁閉竅而引起神昏、痰多、口齒不清時可以豁痰開竅,如至寶丹、滌痰湯等。在氣滯血瘀、經絡阻滯引致神志不清、肢體癱瘓時可以行氣活血通竅,如通竅活血湯、血府逐瘀湯。至於中風的針灸治療可按病情分急性期、穩定期、康復期和後遺症期,因應患者的腦損情況和功能缺失選用相應的經絡和穴位治療,例如患者在中風初期出現不省人事,在生命體徵基本穩定下可針刺人中、內關、三陰交、百會等開竅醒神,缺血性中風患者可配合頭針,肢體偏癱者可配患側局部穴位,吞嚥障礙可選用翳風、完骨、廉泉等。

中風的預後評估主要是根據病情,利用中、西醫的檢查方法:體質較為壯實,氣血未虛,腦損情況較輕,以中醫理解屬於中經絡者,預後較好;相反如果病理屬大面積的腦梗塞或腦出血,或危及腦幹的中風,以中醫見解患者出現中臟腑的表徵,患者痰、瘀、熱較盛,或身體處於十分虛弱的狀態,均預後不良。

邱宇鋒中醫師
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邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

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