分辨源頭 針藥並用 解決肩頸疼痛

posted in: 中醫, 專家blog | 0

從患者的角度,很多人會將肩膀痛、肩關節活動不暢順的症狀都一律統稱做「肩周炎」。

不過從中醫師的角度,肩周炎只是一個統稱,定義非常廣泛,裡面還要細分很多種不同問題。在臨床上面對因肩膀痛、關節活動受限而前來求診的患者,必須要詳細詢問病發經過,配合患處觸診以及功能檢查,以判斷到底是肩關節的哪個部份、哪些組織出現問題,然後才可以針對病灶對症下藥,解除患者的痛苦,這是一門專業的診療技術。

肩關節雖然位置不大,但其活動往往牽涉很多肌肉、肌腱、靭帶、滑囊等軟組織,只要任何一個部份出現問題,都可以影響肩膀的活動能力和引起疼痛,而其治法都是有分別的。

【延伸閱讀】打麻雀太緊張致手麻頸痛-適時伸展鬆一鬆

中藥治療以及針灸治療,都是臨床上常用來醫治肩周炎的治療方式,一般而言中藥的針對性比較廣泛。內服中藥的作用,一方面是祛風、散寒、化濕,消除致病因素,常用方劑如桂枝加葛根湯、防風湯、羌活勝濕湯等,主要針對由於風、寒、濕邪侵襲經絡而引起的痛症及活動障礙,它的特點是發病時間短、無受傷經歷,症狀會隨環境、天氣變化有改變。另一方面中藥的使用也有助行氣活血,這主要是針對病發時間較長、功能限制持久,或受外傷的患者,透過改善患處以至全身的血液循環,促進機體修復,改善肩痛及肩關節的活動功能,常用方劑如身痛逐瘀湯。

至於針灸治療方面,無論是在肩關節局部取穴還是循經絡在遠端取穴,所選用的穴位名稱均大同小異,如肩(肩禺)、肩(肩翏)、肩前、肩貞、肩外俞、肩中俞、天宗、臂(月需)、曲池、外關等。不過在針灸學上有強調「差之毫釐,謬之千里」的說法,穴位之確實位置、針刺角度與深度、運針手法強弱、穴位的配搭等,對療效往往起著至關重要的作用,而這需要建基在仔細而精準的診斷上。

【延伸閱讀】疲勞性骨折可致無法走動

舉個例子,在患者統稱為肩周炎的疾病之下,有一種稱「肩峰下滑囊炎」在臨床上很常見。嚴格來說肩峰下滑囊炎不屬於「五十肩」,因它並沒有軟組織黏連的特性,它是肩峰下方的滑液囊發炎,在急性發炎時可見肩膀劇烈疼痛,肩關節無法活動,甚至連穿衣都有困難,疼痛大約可維持七至十天,之後會慢慢減退。至於另一種慢性肩峰下滑囊炎,患者可出現肩膀或上臂外側痛,當肩部抬高或手插後背時痛勢加劇,這是因為當患者做這些動作時,會擠壓到發炎的滑囊,因而導致疼痛及活動受限。慢性肩峰下滑囊炎如不經治療,可持續多月甚至多年。

這種肩峰下滑囊炎的中藥治法,通常為驅寒化濕、活血通絡。在針灸治療方面,所選用的穴位包括肩(肩禺)、肩(肩翏)、肩前、肩貞等,不過確實的定位以及針法必須能對肩峰下滑囊有直接的刺激,以改善局部的血液循環以達到加快消炎的效果,在有需要時也可配合推拿、艾灸等改善局部氣血運行,但按摩用力不宜過猛,尤其應避免帶有衝擊的動作,以免加重炎症腫脹而令病情惡化。在慢性炎症的階段,一般建議可進行熱敷加快炎症修復,患者亦需注意肩關節保暖,減少吹風受寒,以免妨礙氣血運行而阻慢康復。

邱宇鋒中醫師
Follow 邱宇鋒中醫師:

邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

你的意見?