孕期發現乳房硬塊 可做手術嗎?

很多女性在發現乳房有硬塊時,便即時心急如焚,斷定自己患上了乳癌,若然此時正在懷孕,更加擔心手術會否影響胎兒?懷孕期間又可否做手術呢?

懷孕亦要檢查乳房

懷孕期間,乳腺組織會產生很多特殊的變化,很容易掩蓋乳房硬塊,令人難以觸摸發現,有機會導致延誤診斷治療,所以孕婦日常應作特別的乳房檢查,包括仔細觀察雙乳的弧形、輪廓有否改變;兩邊是否同一高度;乳房、乳頭、乳暈皮膚有否脫皮或糜爛等症狀。另外亦應以手指,從乳房上方順時針方向,檢查有否硬塊或與平常觸感不同。其後可檢查乳頭,看看有否出現分泌物。

細胞抽檢不影響胎兒

如果發現腫塊或出現異常症狀,便應及時求診專科醫生作進一步檢查,檢查一般通常包括醫生詳細詢問病情(例如有否家族史或其他高危因素)以及臨床觸診,有需要可盡一步進行超聲波檢查,然而為免胎兒被輻射影響正常生長,孕婦不應進行乳房造影檢查。如發現乳房硬塊,便有需要進行細胞抽檢,包括幼針穿刺或粗針穿刺檢查,兩者均不會影響胎兒生長。在粗針檢查時或須使用局部麻醉藥,除非孕婦對此出現過敏反應,否則少量麻醉藥對胎兒沒太大影響。因此,孕婦不用太擔心抽針檢查會影響胎兒,反應盡快檢驗,以判定腫瘤屬良性或惡性,以盡快決定療程。

 

乳房硬塊多屬良性

乳房硬塊是懷孕期間,頗為常見的乳腺疾病症狀,有機會為乳腺纖維瘤、乳腺增生症、乳腺積乳囊腫或乳腺纖維囊腫病變等情況,由於這些病症均屬良性,因此在一般情況下,不會對孕婦、胎兒產生嚴重影響,只要於孕期密切觀察,如無異常,於產後還可正常餵哺母乳,待停止哺乳後便可考慮做手術切除或繼續觀察。

孕婦患癌 情況較複雜

如果經超聲波檢查後,發現硬塊邊緣不清晰、形狀不規則等情況,便建議做抽針化驗,如果不幸確診乳癌,由於受荷爾蒙影響,孕婦體內的腫瘤增長速度一般較快和較惡,而且情況比較複雜,同時須顧及胎兒發展,因此更應盡快求診專科醫生,由外科、腫瘤科及婦產科醫生組成團隊,針對病況、懷孕周期、腫瘤期數等因素來制定適當的療程,不排除須同時混合手術和藥物治療。然而由於情況比較複雜,會使用哪種療程,實在很難一概而論。

曾有一名懷孕36周的30來歲女士,確診中期乳癌,由於患者欲保留乳房,因此醫生團隊決定先剖腹產子及身體復原後,才使用化療藥讓腫瘤縮小,繼而進行局部切除乳房手術來控制病情。其實,即使須要全切,也可以在切除時可同時進行乳房重建手術,即是利用身體自身的脂肪和肌肉組織,來重建乳房,使體型和術前相若。手術會把癌腫瘤和腋下淋巴(如有擴散)盡量切除,患者其後須配合化療或電療來消滅殘留在體內的微量癌細胞,以減低復發機會。

手術前勿服中藥

如真的需要進行手術,患者應在手術前一周,避免服用中藥及補品調理身體,以防服用了某種中藥,致手術時造成失血過多,或與麻醉藥抗衡,產生不良反應造成危險,最好連廿四味、五花茶等亦避免,飲食應以清淡和有營養為主。而在手術後,患者應減少出席人多密集的地方,以防細菌感染;另不應私自為乳房敷藥,以防令傷口感染。術後應繼續進食清淡及有營養食物,避免油膩、煎炸及刺激性食物。

早期乳癌易痊癒

在香港,乳癌是女性頭號癌症,據統計由1993年至2014年間,本地女性確診乳癌個案由每年1千多宗增至每年接近4千宗,平均每天有10名女士確診。雖然乳癌可能擴散至腋下淋巴腺,或是肺部﹑骨骼﹑肝臟及腦部,然而如能及時在早期發現並進行治療,存活率是相當高的,患者亦可以重拾正常生活。

儘管暫時未知乳癌真正成因,但已知女性如有高危因素,便可增加患病機會。根據香港乳癌實況第三號報告的資料指出,四大高危因素順序為缺乏運動(每周少於3小時運動)、未有餵哺母乳、超重或肥胖,以及感到很大壓力。有60%的乳癌患者為4059歲的婦女,40歲後患上乳癌的風險便會逐年增長,因此女性應定期進行乳房檢查,包括自我檢查乳房、醫生觸診檢查及乳房X光造影檢查,如有疑問可向婦科或外科醫生查詢意見。(編按︰資料來自香港乳癌基金會)

外科專科醫生羅杏斯

原文刊於《中藥醫緣》,由本網記者撰文、訪問。

 

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