常吹冷氣少運動 鼻水倒流難根治

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氣管敏感、鼻水倒流,是不少都市人常遇到的難題。因為氣管過敏或鼻水倒流,患者會感到咽喉不適,好像經常有痰黏在喉嚨裡,當遇到溫差變化、做運動、情緒激動,或者是嗅到異味時,常誘發喉嚨痕、咳嗽痰多,甚則氣促。最令患者困擾的是在躺下休息時,因為口鼻分泌物沿鼻腔或鼻咽流到喉嚨,於是出現喉嚨非常痕癢、陣咳不止,甚則咳醒,需要坐起來咳嗽清嗓,嚴重時可引起氣促痰鳴。

由於這種喉嚨痕、咳嗽、痰多是突發性而非持續發生,病性不是傷風、感冒,它是屬於過敏疾病的一類。過敏疾病的治療目標有兩方面,第一個是控制症狀,減輕不適,第二個是改善身體狀態,減少過敏症的發生機會。很多治療鼻敏感、氣管敏感的西藥,如抗組胺類藥物、化痰藥、鎮咳藥等,通常只是針對暫時控制痰多、鼻涕多、咳嗽的症狀,當這些藥物效力一過,病徵往往捲土重來。要改善體質過敏的狀態,其實中、西醫都有共識,就是要強健體格。要增強體質,除了注意飲食均衡、充足休息、適量運動之外,中醫學還強調調節臟腑機能。

過敏咳嗽、鼻水倒流的中醫辨析,與外感風寒、內蘊痰濕有關。當身體不慎吹風、受冷,可誘發外感,根據外感時的病徵,如果出現惡寒發冷、頭身痛、痰白、喉嚨痕癢,加上舌苔白、脈浮緊的表現,證屬風寒,需要疏風、解表、散寒,治療要用藥性辛溫、發散的中藥,使身體暖和、微微出汗,切忌再吹風受冷、飲食戒生冷,也不可亂飲涼茶或使用藥性寒涼的中藥。

至於內蘊痰濕方面,原因跟肺脾氣虛、飲食水穀的運化不力,體內水液的新陳代謝失常,以致水、濕、痰、飲的形成與積聚。中醫說的痰、濕是個抽象概念,而不是單指可被咳出、擤出的痰、鼻涕、口水,中醫痰濕的意思是因體內水液代謝失調而產生的屬性為陰,帶黏性和流動性的病理產物,無處不在,痰濕不僅可以蘊肺,也可以分佈在胃、經絡、關節等部位。肺脾氣虛、痰濕內蘊的人,平時可能有容易痰多、自覺喉嚨有痰,需要不時做擤鼻、清嗓的動作。當天氣轉冷,或不慎罹患外感時,外邪乘虛侵襲,引動痰濕的病根,便可以出現咳嗽不止、痰多、喉嚨痕、鼻水倒流、氣管敏感的問題。

當氣管敏感、鼻水倒流的症狀發生時,此時的治療要祛風、散寒、溫肺、健脾、化痰、祛濕,一方面驅散風寒,另一方面溫化痰濕,在中藥的使用上通常使用麻黃(視體質病情生用或蜜炙用)、桂枝、生薑、細辛解表散寒,紫蘇葉、白芷、羌活辛溫驅風,杏仁、桔梗、半夏化痰,茯苓、白朮、蒼朮燥濕,常用方劑如桂枝湯、小青龍湯、二陳湯、苓桂朮甘湯等。當體內的風寒解除,痰濕蘊結的狀態得到改善,喉嚨痕、痰多、咳嗽的症狀也可得到控制。

但如果患者是希望擺脫氣管敏感、鼻水倒流的困擾,不想每逢天冷、環境改變,或患傷風感冒後都會喉嚨痕、痰多、咳嗽不止者,就必須要在平日無病時積極改善肺脾氣虛、易生痰濕的體質,不要等到患病時才「臨急抱佛腳」。中醫強調的「養生」、「治未病」,就是需要在平日下功夫,好好認識和照顧自己的身體。

要改善體質有兩個途徑,第一是起居作息的養生,第二是藥物、食療的輔助,當中以前者最重要,而且起居作息的調護不能用藥物、飲食取代。要改善體質,必須決心改變自己的起居生活方式和習慣,你的日常生活習慣如何,你的體質和健康也必如何。我相信沒有人希望依靠長期服藥維持健康,也應該沒有一個專業的中醫師會告訴病人只管吃藥、煲湯、吃保健品、貼天灸就可以維持健康,而忽略調整生活作息習慣的重要。

要強健肺臟、脾臟,改善容易有痰有濕的體質,首重保暖、顧護陽氣。平日需要注意少涼冷氣、少吹風扇、少食生冷,讓身體適應自然環境的寒熱乾濕變化。要是需要長時間在室內冷氣房工作的人,至少衣著不要太暴露,慎防受寒,在下班回家後應盡量減少使用冷氣,盡量不喝凍飲和不吃生冷食物。在炎炎夏日吹冷氣、喝凍飲可以帶來一時的涼快,但要是因此傷害到體質的話,到了冬天就很容易出毛病,中醫「治未病」的意思,就是在還未有病的時候,就應當積極預防,堅持養生。

其次,就是多曬太陽、多做運動。即使在百忙之中,也建議每天在白晝最好能抽半小時到戶外走走,能做如慢跑、競走、踏單車、游泳等運動最佳,就算不運動也最好散步,接觸日照、鍛鍊體魄、有益身心。工作忙碌的上班一族應該抱有運動健體的意識,安排自己有做運動的時間,如在上、下班的路途安排多走路(代價是要提早起床或晚點回家),在午飯用膳後到附近的公園、綠化地帶散步、伸展。在假日多到郊野、戶外,少流連商場、娛樂場所等室內密閉空間,對鍛鍊身體、放鬆情緒都有益處。

若身體狀態失調比較厲害,單純透過養生、起居作息調整的效用有限,此時可以通過藥物、治療的輔助。常用有健脾、補氣作用的中藥包括黃芪、黨參、五指毛桃、白朮、淮山、扁豆、冬蟲夏草等,方劑如補中益氣湯、四君子湯亦有益氣、健脾的作用。但藥物治療、食療湯水、中成藥或保健品的角色始終僅為輔助,受氣管敏感、鼻水倒流困擾的人士還是要加強平日的鍛鍊、改善起居生活習慣,糾正肺脾氣虛、痰濕內蘊的體質。

邱宇鋒中醫師
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邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

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