急救中風 這些做法一定要避免

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中風(腦血管疾病)是香港常見的危急重症之一,根據2016年的統計資料,腦血管疾病是香港第四位的致命疾病,在2016年因腦血管疾病而死亡的人數為3224人,超過2.5萬人因腦血管疾病而需要住院,平均每日有接近70人中風,當中以缺血性中風為主。

中風不但是個會危害生命的疾病,也是致殘機會大、後遺症多的疾病,嚴重中風的患者即使可以搶救過來,日後也有機會無法自理生活,常見的後遺症包括無法甦醒、不能說話、吞嚥困難、肢體殘障、二便失禁、抑鬱、失智等。中風後遺症也會導致各種併發症的出現,如無法吞嚥的病人容易感染肺炎、失去活動能力的病人容易患上褥瘡等,對家人及照顧者都會造成龐大的負擔。

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儘管一些異常的身體狀況如高血壓、高脂血症、冠心病、心房纖顫等會增加中風的機會,但中風的發生往往是突如其來,可以毫無先兆。雖然中醫處理會威脅生命的急症並非強項,但中醫的特點是簡、便、易、廉,隨手便可以施救。中醫療法如針刺、按穴、放血、中藥等都可以用於處理危急重症,唯必須要注意正確的施救方法,即使未必可以收到明顯的療效,也不至於「好心做壞事」,加重患者的病情,對病人造成危險。

一、勿隨便餵服「安宮牛黃丸」

筆者有些朋友是在醫院急症室當醫生的,他告訴我近年愈來愈多被送到急症室的昏迷病人,在其嘴裡都會發現黃稠稠的、黏乎乎的東西,那個東西就是「安宮牛黃丸」。胡亂使用安宮牛黃丸為患者急救是種歪風,是種錯誤,隨便給昏迷的患者餵服藥物,在未見其利之前有機會先見其害,令患者窒息。大家要記住如果病人出現意識模糊,旁人的心急緊張是可以理解的,但千萬不要試圖餵食、餵水或餵藥,否則有機會使病人窒息。

中成藥安宮牛黃丸是「開竅劑」,主治痰熱俱盛的「陽閉證」,病人除昏迷不省人事外,還應該具備發熱、煩躁、痰多、面紅等病徵。因為「病急亂投醫」,或出於對中藥的迷信,或受輿論及廣告所影響,雖然在大多數情況下亂用中藥並不像亂用西藥一樣立即會產生不良反應,但還是應該避免。其實中風患者日後的康復程度如何,能否甦醒及恢復功能,很大程度取決於腦損的病情,醫治中風的方法亦不是一般人想像的「通血管」、「打散瘀血」那麼簡單。雖然中醫理解中風與西醫有不同,但中醫治療中風的方法,不外乎消除致病因素(祛邪)和為復康製造有利條件(扶正)兩類,並不神秘,安宮牛黃丸不是靈丹妙藥,它的使用必須配合指定的適應症。

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二、勿胡亂按穴與放血

假如有人突然暈倒、不省人事,原因可以有很多。但由於普通市民不是醫生,沒有專業的醫學知識,難以判斷昏倒的原因,只有按照急救的原則處理,如確保患者呼吸氣道暢通,以及血液循環、心跳、脈搏穩定,並及時召援就醫。

很多人認識的中醫急救法,包括為昏迷患者用力捏壓人中、按壓像涌泉、合谷、百會等穴位,以及在耳垂或十個手指頭放血。這些做法按中醫的觀點,有醒神、瀉火、開竅的作用,用現代醫學的角度理解,這些做法均有調節血壓的作用。在臨床上這些做法到底有效沒效,對患者有無造成傷害,需要視乎病情。其實如果我們在街上看見有人突然暈倒,多數原因都是血糖或血壓過低,這時候按壓人中、百會、合谷等確實有一定的升壓作用,可幫助病人復甦。

但如果昏倒的病人是因為中風,雖然這在實際上比較少見,但按穴急救時卻必須小心。因為從病理上無論是出血性或缺血性中風,病人的血壓都普遍處於升高狀態,如果不考慮患者的病情而給予強烈的刺激,例如大力搖晃拍打、用力按壓感覺強烈的穴位、針刺放血等,這有機會令病者的血壓突然飆升,加大出現腦出血而導致「二次中風」的機會。對普羅大眾來說,中風患者的正確急救方法是在確保呼吸、氣道、血液循環正常下,讓患者休息,盡量不給予強烈的刺激。急性中風的患者也可以接受針灸,唯必須要由合資格的中醫師操作,嚴格掌握刺激的強度,密切監察患者的身體變化,以免釀成意外。至於服用中藥也是可以的,唯必須根據病情選取正確藥物及給藥方法,並由合資格的中醫師處方,確保安全。

邱宇鋒中醫師
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邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

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