技師憑手感「咯頸」 一次出錯後患無窮

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近年多了人在假日到國內消遣,當中的活動包括食、玩、買,部份人或者會選擇到國內的按摩館、養生院接受針灸、拔罐、刮痧、推拿按摩或整脊,希望可以放鬆筋骨、消除疲勞。但站在中醫師的角度,這些針灸、拔罐、按摩、整脊其實都是高風險的治療行為,只要病情拿捏得不準、診斷錯誤、手法不正確,後果可大可小。對有意到國內的按摩院、養生館等接受治療的人來說,他們必須相當警惕。臨床上我就碰到過一些個案,因為一次不必要的頸椎整復(俗稱),帶來無窮後患。

有位男患者,三十二歲,因為持續後頸痛、頭暈、耳鳴半年前來求診。患者半年以來因為這些症狀,曾向多位普通科中、西醫求助,西醫認為是耳水不平衡,中醫則認為這是腎虛、濕重,患者試過連續服用中藥及針灸,但療效並不理想。患者亦曾經接受腦掃描,結果一切正常,他也曾照過普通頸椎X光, 並無發現異常。我在詳細詢問患者的病發經過時,他告訴我自從半年前他有一次跟朋友上深圳按摩,之後便陸陸續續出現不適。

我繼續問他具體的情況,他說當時跟兩個朋友一齊去一間獲「網紅」推薦的養生館,接受肩頸按摩,打算放鬆平日因電腦工作而弄得很繃緊的肌肉。他從網上得知那邊的技師手法頗重,而在按摩前他亦有再三提點技師要輕力一些。他說:「當那技師開始替我按摩時,就對我說我的頸肩非常繃緊,而且頸椎有少少歪,之後他替我按摩和按壓穴位,再之後是替我lock頸。」「當做完按摩後,我感覺到我的肩頸當時是鬆了許多,但之後過了三天,就開始覺得不對勁,我覺得脖子像是有點歪,而且開始出現頭暈、耳鳴,開頭以為是自己經常對電腦而出現勞損,但休息、拉筋後情況依舊,跟著我就開始不停看醫生,而且愈來愈不安。」他繼續說。

經過檢查,我建議他去照一張「開口位」的頸椎X光片(有別於一般的頸椎正、側位片),結果發現患者有「寰樞椎脫位」的問題。寰樞椎脫位是頸椎疾病的一種,具體病理是因為軟組織創傷而導致樞椎(第二頸椎)的齒狀突與寰椎(第一頸椎)發生移位。對一般未受過專業訓練,無專業醫學知識的市民大眾來說,把病理說得太深入沒有意思,我只是想提出警告,嚴重而且不穩定的寰樞椎移位會有一定的危險性,患者是需要接受手術治療,甚至會導致死亡。幸好從患者的X光片結合臨床檢查發現患者的頸椎病變不算嚴重,在接受手法按摩、牽引、針灸後,經大約四個月時間,患者的病情逐步好轉。

有一次我問病者:「當時那技師替你做頸椎整復之前,有沒有替你拍X光片,明確診斷及治療需要之後再替你進行整復治療?」

病者說:「那技師只是強調他有二十多年的按摩經驗,師從國內著名的推拿教授,憑他的雙手就能診斷出問題。」

在進行任何治療之前,必須要有充份的治療根據,明確診斷,像在進行脊椎整復之前,必須要有相關的影像學理據,如X光片、電腦掃描等,以明確病變的詳細情況。如果盲目施行手法,或者認為「lock頸」(還要發出聲響) 是推拿按摩的必要環節,甚至技師純粹以「lock頸」手法炫技,這無疑是將治療師自己以及病者都暴露在不必要的醫療風險之下。萬一出事發生醫療糾紛,姑勿論經驗再多抑或祖傳名師,也無法幫你洗脫過失。

我常常強調行醫是一個高風險的行為,不論是患者或醫師,千萬不要把中醫治療僅看作是「保健」或「調理身體」而忽視醫療風險。醫者一定要認真看待每一個前來求診的病人,因為打開門做生意,各種急慢性情況都是有可能在求診人身上出現的。無論是純粹開中藥,抑或是做針灸、骨傷治療,要是誤診誤治,最嚴重的後果不只會害了病人,自己還會有機會要吃上官司。

邱宇鋒中醫師
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邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

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