日日排便=健康?過程艱辛也算便秘

很多人以為便秘的意思是「幾日先去一次廁所」,但原來便秘除了指超過三天才有大便之外,也需同時考慮大便的質地、排便的情況、排便後的感覺等。即使一個人每日都有大便,但大便質地乾硬、排便困難、排便後仍有腹部脹滿感覺,或需要依賴某種方法(如飲一大杯水、喝牛奶)才能排便者,其實也算便秘。

中醫認為便秘的成因有很多,治療需要對證下藥。其中一種常見的成因是腸道有熱,導致津液不足,形成大便質地乾硬難排,甚則排出粒狀大便,中醫稱為「熱秘」。患者可能由於體質偏熱,或者飲水不足,或進食煎炸熱氣食物太多,形成腸熱津虧。熱秘的中醫治療方法是清熱潤腸,常用藥為麻子仁丸,透過生津、清熱而改善大便乾燥的問題。

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另一種便秘的常見原因是氣滯,特點是腹脹而排便困難,雖有便意,但臨廁時雖然用力卻無法暢順排便。這些患者大多沒有養成定時排便的習慣,加上容易精神緊張、壓力大,影響肝氣鬱結,氣機不暢而影響胃腸之傳導功能,中醫稱為「氣秘」。氣秘的中醫治療方法是行氣導滯,常用藥有木香檳榔丸,通過理器改善腸道的傳導功能,調節腸道的蠕動,改善排便不暢的問題。

以上兩種情況,中醫屬於「實秘」,是實證,即是邪氣實的意思。中醫認為「實則瀉之」,針對實證便秘可用行氣、瀉下的治法。此外便秘也有一種稱為「虛秘」, 病因是身體虛弱、正氣不足,治療應該補益扶正,增強體質,不可貿然服用瀉藥,否則雖然可得一時之快,但長期使用此法通便卻會招致正氣耗損,而有日益加重便秘問題之虞。有關虛證便秘的分類和治療方法,下篇再續。

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邱宇鋒中醫師
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邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

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