狂流鼻水 痰濕作怪 一條古方解困惱

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流鼻水不僅是傷風感冒時的病徵,一些患上鼻敏感的人也會經常流鼻水。中醫可從觀察鼻水的性狀,配合了解其他一併出現的病徵,判斷病情和辨證。如果鼻水的顏色為乳白色或透明,病性屬於風寒,如果鼻水的顏色為黃色或綠色,則病性屬於風熱,鼻腔分泌物中帶血,在排除傷口出血之後,血絲者反映燥熱或陰虛火旺,出血多者反映血熱而迫血妄行。在鼻水的質地方面,質地清稀如水者反映水濕較重,質地稠黏如涕狀者反映水濕不多,如鼻腔乾燥,鼻涕凝結成塊狀者,則代表津液不足,呈燥熱之象。

在臨床上時會見到流清鼻水很多的病人,根據中醫的理解這些患者普遍痰濕很重,而且往往有肺脾氣虛的問題。中醫認為脾主運化,這個運化包括食物及水液,如果脾胃的運化不佳,食物及水液不能經過正常的代謝,便會產生水濕痰濁。脾虛濕多的其中一種表現,是濕困胃腸而導致大便溏爛,假如痰濕蘊肺,則可導致痰多、鼻涕增多。中醫認為痰濕無處不在,而且特別專攻身體較弱的部分,如果患者本身肺氣較弱,或者適逢外感風邪,病邪侵犯肺衛時,痰多、流鼻涕的情況便會較嚴重。

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針對患者會不停流清鼻水的問題,中醫治療主張燥濕化痰,兼顧改善肺脾功能。針對痰多濕重的問題,中醫的治療原則是「病痰飲者當以溫藥和之」,藉著藥性偏溫的藥物將水液蒸騰發散出去。漢代醫家張仲景在《傷寒雜病論》記載了一條針對痰飲病的名方,對於現在經常出現痰多、流清鼻水的人很管用,這條藥方就是「苓桂朮甘湯」。

苓桂朮甘湯由四味中藥組成,分別是茯苓、桂枝、白朮、炙甘草(各種中藥用量需視乎體質病情)。別少看苓桂朮甘湯只有四味中藥,其配伍方法可是大有來頭,藥方中茯苓健脾、淡滲、利濕,白朮健脾燥濕, 改善脾胃運化水液的功能,炙甘草健脾補中,桂枝溫陽驅寒,助茯苓氣化利水。針對一些白痰多、經常流清鼻水的病人,臨床上如果有時單單使用有解表驅風、祛濕、利尿作用的藥物,例如有驅風作用的荊芥、防風、紫蘇葉、辛夷、白芷,及有祛濕作用的茯苓、白朮、扁豆、薏苡仁,效果仍然不理想者,可以參考苓桂朮甘湯的方義,配搭一些藥性偏溫的中藥,例如桂枝、生薑。祛濕藥得溫藥的相助,效力便會加強,這也是體現了中醫「方劑」的概念,要將藥物經過配搭使用,各司其職,共同發揮效果。中藥配方的效用絕非由單味藥的藥性疊加而成,特別對不具中醫專業知識的普羅大眾來說,這是個很重要的概念。

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邱宇鋒中醫師
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邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

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