轉季溫差大易誘哮喘 攻補並重才治本

每逢天氣變化或溫差大的時候,或者是接觸像花粉、毛髮、塵蟎等致敏原時,都容易誘發鼻敏感或哮喘的發作。

哮喘發作的病理,是指支氣管因過敏反應而痙攣收窄,患者會感到氣促、呼吸困難、呼氣延長。哮喘的典型病徵是在患者呼氣時可聞及高頻的哮鳴聲,代表氣道變窄。嚴重哮喘發作時,可見皮膚發紺、大汗淋漓、心跳加速等。由於哮喘的發作原理是支氣管受過敏反應影響而主動收窄,因此與氣管分泌物增加,因痰多而令呼吸道狹窄,出現痰鳴聲的問題不同,需要小心從觀察症狀、聽診中鑒別。

以中醫學的理解,哮與喘是兩個病,哮必兼喘,但喘未必兼哮。中醫的哮病,或西醫的哮喘之中醫見解,是由於本身體質氣虛或陽虛,形成內蘊痰濕的「夙根」,當遇到環境變化,如天氣改變、劇烈運動、情緒波動、飲食、女性經期、接觸致敏原如粉塵、吸煙等因素,當外邪因素

正虛伏痰的內在病根合璧時,便會引起哮喘發作。

對於各種「外在因素」,我們可盡量採取「虛邪賊風,避之有時」的手段避免接觸,如戒煙、不養寵物、不燒香、保持空氣流通、勤洗衣被、戒口等。要是我們無法完全隔離環境因素,或者這些外在因素根本屬於正常的生理活動,例如做運動、情緒變化、女性經期等,則我們必須透過增強身體的適應能力,將臟腑、氣血都調養好,務求使這些活動不會變成致病因素。

調養身體,不一定是代表要進補,中醫改善身體失調的策略,是實則瀉之、虛則補之,以平為期,盲目攻伐祛邪或者盲目進補都不是正確的方法。在哮喘患者的調養方面,需要同時著重兩個方面:一、補氣溫陽,二、化痰濕。

中醫教材上說哮喘的治療分發作期和緩解期,當中以緩解期的治療調理對穩定哮喘病情、減少復發最關鍵。補氣溫陽,是針對哮喘患者陽虛、氣虛、寒多的體質調治,在五臟中要主力改善肺、脾、腎臟的機能。臨床上改善肺、脾、腎臟的常用方劑包括玉屏風散、六君子湯及金匱腎氣丸,大體上所用的中藥藥性偏溫,帶補益作用,但配方所針對的臟腑略有分別。

哮喘治本的第二個重點,就是化痰濕。中醫的痰濕所指的是「無形痰濕」,雖不可見,但可反映在病情上。即使哮喘患者口鼻分泌物不多,沒有一口口的痰涎、鼻涕出來,中醫還是認為要祛痰濕,這個痰濕是無形的,性質屬陰,是水液代謝不正常時所產生的病理物質,無處不在,特性黏滯重濁,可妨礙氣血、氣機、經絡的運行,窒礙臟腑正常功能。

中醫認為「病痰飲者,當以溫藥和之」,由於痰濕的性質屬陰,化痰、祛濕就需要用藥性偏溫的中藥。根據這個主張,吹風受寒、飲食生冷、使用寒涼藥物的行為,對化痰祛濕都有壞處,應當警惕。常用來祛濕、化痰的方劑藥性都是偏溫的,例如苓桂朮甘湯、二陳湯、蘇子降氣湯、三子養親湯,裡面的桂枝、白朮、半夏、陳皮、紫蘇子、白芥子就是溫藥,能燥濕、祛痰。

哮喘之治本,必須溫陽補氣、化痰濕並重,兩者缺一不可,還要加上平日生活作息的鍛鍊調攝。

邱宇鋒中醫師
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邱宇鋒中醫師,註冊中醫師,香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學理學士(一級榮譽),私人執業。多年來從事全職中醫臨床工作,研究中醫及現代醫學理論,並定期於網誌及傳媒分享中醫專業資訊,現為《明報》、《蘋果日報》、《健康動力》之專欄作者,著有《註冊中‧醫師》及《中醫知多D》一書,與市民大眾廣結醫緣。 電郵:cmedjohnny@yahoo.com.hk

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