骨折氣喘易累 可能是罕見血癌

多發性骨髓瘤是其中一種備受關注的血癌,根據香港癌症資料統計中心,這種癌症在過去十二年一直有上升和年輕化的趨勢,香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨床教授詹楚生教授表示,骨髓瘤的病徵不容易察覺,對於年長或年輕患者也難以確診,而且此癌症容易復發,猶幸新型的標靶藥治療,成效比傳統化療更爲理想。

多發性骨髓瘤源於骨髓中漿細胞(稱爲骨髓瘤細胞)發生異常癌變,他們大量增殖後,破壞人的免疫系統,並抑壓造血功能,有可能引發溶骨性病變。常見的病徵有持續骨痛(主要為胸骨及背痛 )、骨折、氣喘、容易疲勞、發燒和因免疫力下降而引致的肺炎,很多患多發性骨髓瘤患者也併發影響他們的腎功能。

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詹教授指出,多發性骨髓瘤普遍難以確診,對於年長或年輕的患者來說,症狀亦很常見,未必會留意到。骨髓瘤的診斷分兩種,一是血清蛋白電泳檢查,量度血清內單克隆免疫球蛋白的數目,二是透過骨髓檢查,量度骨髓中的異常漿細胞,三是透過醫學掃描,例如是X(X-Ray)、正電子電腦掃描(PET-CT)等。

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相比起傳統的化療和骨髓移植,新型藥物成效更快,患者病情的完全緩解率更高出兩成半。新型標靶藥有蛋白解體抑制劑(PI)和免疫調節劑(IMiD)等,這些、些新的治療包括「硼替左米」,「來那度胺」已被納入公立醫院「安全網」,為有需要人士使用。至於現時的治療,可進行骨髓移植的病人,可先進行新式的誘導治療,再進行骨髓移植手術,而65歲以上的病人不適合做手術,亦可先進行誘導治療,以控制病情。

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未來的新型標靶藥治療有四個方向,一是著重研究抗體治療,將抗體加入誘導治療,二是著手研發新一代蛋白解體抑制劑,三是免疫治療的研究,四是繼續研究新種類的抑制劑,以提升多發性骨髓瘤病人的治療效果。

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【註:此文章根據2018年3月10日「以多發性骨髓瘤闡述癌症治療新發展​」講座內容撰寫】

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